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有一種疾病被稱(chēng)為“不死的癌癥”,專(zhuān)挑20-30歲的青壯年下手,男性患病率更是女性的3倍,這就是強(qiáng)直性脊柱炎。
什么是強(qiáng)直性脊柱炎?
強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性自身免疫性疾病,屬于風(fēng)濕病范疇,主要攻擊脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)(如髖、膝、踝)。它的核心問(wèn)題是:免疫系統(tǒng)“敵我不分”,錯(cuò)誤攻擊自身組織,導(dǎo)致炎癥、疼痛,最終可能引發(fā)脊柱骨化、強(qiáng)直,甚至駝背畸形。
典型癥狀:
(1)炎性腰背痛:夜間痛醒,翻身困難;晨僵>30分鐘,活動(dòng)后減輕;疼痛部位多在臀部或下腰部,可能左右交替。
(2)脊柱活動(dòng)受限:逐漸從腰椎蔓延至胸椎、頸椎,嚴(yán)重者頭部無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng),呼吸受限。
(3)關(guān)節(jié)外表現(xiàn):眼睛紅腫(葡萄膜炎)、足跟痛、腸道炎癥(如克羅恩?。?。
為何青壯年成“重災(zāi)區(qū)”?
(1)遺傳因素:HLA-B27基因是“導(dǎo)火索”
90%的AS患者攜帶HLA-B27基因,但攜帶者不一定發(fā)?。?yáng)性人群僅5%-6%患?。?。
(2)免疫系統(tǒng)“暴走”:青壯年的生理弱點(diǎn)
20-30歲是免疫系統(tǒng)最活躍的階段,但過(guò)度防御可能導(dǎo)致錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)。
患者體內(nèi)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-17/23等炎癥因子飆升,持續(xù)破壞骨骼。
(3)現(xiàn)代生活方式的“助攻”
久坐不動(dòng):辦公族、手機(jī)黨長(zhǎng)期彎腰,加速脊柱炎癥。
隱性感染:腸道菌群紊亂(如外賣(mài)飲食)、反復(fù)泌尿感染可能觸發(fā)免疫異常。
作息不規(guī)律:青壯年時(shí)期可能因工作、學(xué)習(xí)或娛樂(lè)等原因,經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律,導(dǎo)致身體免疫力下降,為疾病的發(fā)生提供了可乘之機(jī)。
如何早發(fā)現(xiàn)、早治療?
若符合以下5條,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科檢查。
年齡<40歲;
腰背痛持續(xù)>3個(gè)月;
夜間痛、晨僵明顯;
活動(dòng)后緩解;
家族有AS病史。
確診檢查
血液檢測(cè):HLA-B27基因、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)。
影像學(xué):骶髂關(guān)節(jié)MRI(早期炎癥)、X光(晚期骨化)。
日常預(yù)防與管理
1.運(yùn)動(dòng)療法
游泳(最佳選擇)、瑜伽、太極拳等伸展運(yùn)動(dòng),維持脊柱靈活性。避免籃球、舉重等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
2.姿勢(shì)調(diào)整
睡硬板床(低枕),避免久坐,每1小時(shí)起身活動(dòng)。
3.飲食與心態(tài)
地中海飲食(富含ω-3脂肪酸),少吃高糖高脂食物。
4.保持樂(lè)觀,壓力過(guò)大會(huì)加重免疫紊亂。
類(lèi)似癥狀疾病的區(qū)分
國(guó)內(nèi)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率約0.3%(即每1000人中有3例),遠(yuǎn)低于腰肌勞損、筋膜炎等常見(jiàn)病,而筋膜炎也會(huì)出現(xiàn)晨僵、腰痛等癥狀。
(1)強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵通常持續(xù)30分鐘以上,且伴有夜間痛醒、翻身困難,活動(dòng)后明顯緩解;而筋膜炎的晨僵一般不超過(guò)15分鐘,主要是局部肌肉發(fā)緊,活動(dòng)后會(huì)有改善但傍晚可能再次加重。
(2)強(qiáng)直性脊柱炎往往伴隨全身癥狀如疲勞、眼睛發(fā)炎等,且疼痛位置多在腰骶部深處;筋膜炎則只是局部肌肉酸痛,能摸到明顯壓痛點(diǎn)。
大多數(shù)年輕人的腰背痛其實(shí)是久坐、姿勢(shì)不良或筋膜炎所致,如果你只是短暫晨僵且沒(méi)有夜間痛,大概率是筋膜炎,不用過(guò)度擔(dān)心;但若連續(xù)三個(gè)月以上出現(xiàn)“夜間痛+長(zhǎng)時(shí)間晨僵+活動(dòng)緩解”的情況,建議去風(fēng)濕免疫科排查。