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有一種疾病被稱(chēng)為“不死的癌癥”，專(zhuān)挑20-30歲的青壯年下手，男性患病率更是女性的3倍，這就是強(qiáng)直性脊柱炎。
什么是強(qiáng)直性脊柱炎？
強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性自身免疫性疾病，屬于風(fēng)濕病范疇，主要攻擊脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)（如髖、膝、踝）。它的核心問(wèn)題是：免疫系統(tǒng)“敵我不分”，錯(cuò)誤攻擊自身組織，導(dǎo)致炎癥、疼痛，最終可能引發(fā)脊柱骨化、強(qiáng)直，甚至駝背畸形。
典型癥狀：
（1）炎性腰背痛：夜間痛醒，翻身困難；晨僵＞30分鐘，活動(dòng)后減輕；疼痛部位多在臀部或下腰部，可能左右交替。
（2）脊柱活動(dòng)受限：逐漸從腰椎蔓延至胸椎、頸椎，嚴(yán)重者頭部無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)，呼吸受限。
（3）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：眼睛紅腫（葡萄膜炎）、足跟痛、腸道炎癥（如克羅恩?。?。
為何青壯年成“重災(zāi)區(qū)”？
（1）遺傳因素：HLA-B27基因是“導(dǎo)火索”
90%的AS患者攜帶HLA-B27基因，但攜帶者不一定發(fā)?。?yáng)性人群僅5%-6%患?。?。
（2）免疫系統(tǒng)“暴走”：青壯年的生理弱點(diǎn)
20-30歲是免疫系統(tǒng)最活躍的階段，但過(guò)度防御可能導(dǎo)致錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)。
患者體內(nèi)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-17/23等炎癥因子飆升，持續(xù)破壞骨骼。
（3）現(xiàn)代生活方式的“助攻”
久坐不動(dòng)：辦公族、手機(jī)黨長(zhǎng)期彎腰，加速脊柱炎癥。
隱性感染：腸道菌群紊亂（如外賣(mài)飲食）、反復(fù)泌尿感染可能觸發(fā)免疫異常。
作息不規(guī)律：青壯年時(shí)期可能因工作、學(xué)習(xí)或娛樂(lè)等原因，經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律，導(dǎo)致身體免疫力下降，為疾病的發(fā)生提供了可乘之機(jī)。
如何早發(fā)現(xiàn)、早治療？
若符合以下5條，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科檢查。
年齡＜40歲；
腰背痛持續(xù)＞3個(gè)月；
夜間痛、晨僵明顯；
活動(dòng)后緩解；
家族有AS病史。
確診檢查
血液檢測(cè)：HLA-B27基因、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。
影像學(xué)：骶髂關(guān)節(jié)MRI（早期炎癥）、X光（晚期骨化）。
日常預(yù)防與管理
1.運(yùn)動(dòng)療法
游泳（最佳選擇）、瑜伽、太極拳等伸展運(yùn)動(dòng)，維持脊柱靈活性。避免籃球、舉重等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
2.姿勢(shì)調(diào)整
睡硬板床（低枕），避免久坐，每1小時(shí)起身活動(dòng)。
3.飲食與心態(tài)
地中海飲食（富含ω-3脂肪酸），少吃高糖高脂食物。
4.保持樂(lè)觀，壓力過(guò)大會(huì)加重免疫紊亂。
類(lèi)似癥狀疾病的區(qū)分
國(guó)內(nèi)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率約0.3%（即每1000人中有3例），遠(yuǎn)低于腰肌勞損、筋膜炎等常見(jiàn)病，而筋膜炎也會(huì)出現(xiàn)晨僵、腰痛等癥狀。
（1）強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵通常持續(xù)30分鐘以上，且伴有夜間痛醒、翻身困難，活動(dòng)后明顯緩解；而筋膜炎的晨僵一般不超過(guò)15分鐘，主要是局部肌肉發(fā)緊，活動(dòng)后會(huì)有改善但傍晚可能再次加重。
（2）強(qiáng)直性脊柱炎往往伴隨全身癥狀如疲勞、眼睛發(fā)炎等，且疼痛位置多在腰骶部深處；筋膜炎則只是局部肌肉酸痛，能摸到明顯壓痛點(diǎn)。
大多數(shù)年輕人的腰背痛其實(shí)是久坐、姿勢(shì)不良或筋膜炎所致，如果你只是短暫晨僵且沒(méi)有夜間痛，大概率是筋膜炎，不用過(guò)度擔(dān)心；但若連續(xù)三個(gè)月以上出現(xiàn)“夜間痛+長(zhǎng)時(shí)間晨僵+活動(dòng)緩解”的情況，建議去風(fēng)濕免疫科排查。
